永之胜操盘全年无休却不喊痛, 该给肾脏作念个体检了

吃瑞舒伐他汀和依折麦布，几周后复查血脂，血脂控制已达标，医生让停用瑞舒伐他汀，可以吗？

每年的6月16日是天下泌尿健康日。本期《全民健康大讲堂》特邀舟师军医大学第一附庸病院（上海长海病院）泌尿外科主任、主任医师王林辉，主治医师汪洋，为全球带来了一场对于肾脏健康的深度科普。从千里默的早期症状到先进的微创治愈，再到全年级段的科学护肾，两位众人用阳春白雪的说话，画出了重心。

舟师军医大学第一附庸病院（上海长海病院）泌尿外科主任、主任医师王林辉（中），主治医师汪洋（左）插足《全民健康大讲堂》直播

肾脏是“千里默的劳模”

肾脏是咱们东谈主体至关进击的代谢器官，平时肃静初始，却从不喊痛。也恰是这份千里默，让好多东谈主忽略了养护，也冷漠了身段发出的隐微信号。

王林辉最初为全球展示了泌尿系统的全貌：肾脏、输尿管、膀胱、尿谈。“肾脏是产生尿液的器官，输尿管运送尿液，膀胱储存尿液，临了通过尿谈排出。这是一个相配密致的产尿、排尿系统。”他形象地譬如，肾脏就像一个“清谈夫”，每24小时把东谈主体血液过滤300屡次，把莫得效的、无益的废料排出去，同期把过多的水分排出去。此外，肾脏如故一个内分泌器官，能分泌促红素等激素，救助身段平素初始。

但是，恰是这么一个“劳模”器官，却容易因千里默而让东谈主疏忽。王林辉指出，肾脏疾病主要分为五类：先天性、肿瘤性、感染性、外伤性和结石性疾病。其中，肾脏肿瘤的发病率连年来越来越高，与当代东谈主的饮食和生活风气密切有关。“高脂饮食、高胆固醇、高油、过度痴肥、生活不规则……这些皆是高危因素。”他非常提到，长久服用某些药物或宣战化学物品，以及有遗传倾向的东谈主群，也需要格外警惕。

更令东谈主担忧的是，肾脏肿瘤早期着实莫得症状。“它既不痛也不痒，莫得任何进展。”王林辉说，“你淌若不体检，根柢发现不了。”临床上，好多患者一查出来就仍是是中晚期，治愈起来相配难办，病东谈主横祸大、经济职守重、收复慢。而淌若早期发现，贬责起来就浅薄得多，“病东谈主横祸小，经济职守少，收复快”。

那么，哪些信号需要警惕呢？王林辉逐一拆解：

肾脏肿瘤：早期莫得任何信号，只可通过体检（超声、CT）发现。

膀胱癌：约90%的患者会出现肉眼血尿，能够尿惯例查抄中发现镜下红细胞。

前线腺癌：相同是“千里默杀手”，早期无症状，但50岁以上男性每年体检时应抽血查一个叫“前线腺特异抗原”（PSA）的方针。淌若方针升高，就要到专业大夫处甄别是癌症如故炎症或增生。

“得了肿瘤是不幸的，但淌若是泌尿系统的肿瘤，那是不幸中的万幸。”王林辉说，因为肾脏、前线腺和膀胱这三大肿瘤，只须早期发现，治愈成果皆相配好，“存活工夫长，有的甚而不影响平素寿命，生活质料也高。”

对于腰痛与肾脏的联系，王林辉也给出了明确的提醒：“门诊鄙俗有病东谈主说腰痛，悼念是不是腰子坏了。但其实大多数腰痛是腰肌劳损或椎辗转洽题，跟肾脏无关。”不外，淌若腰痛同期伴有血尿，那就可能是结石、肿瘤或感染，需要作念化验和肾脏超声来甄别。

针对体检陈说上那些“吓东谈主”字眼：肾囊肿、肾占位、肾小结节等，汪洋给出施展：“肾囊肿大部分是单纯性的，像水泡一样，4到5公分以内且莫得腰酸腰痛，如期随访就行。但淌若陈说领导‘复杂性肾囊肿’且Bosniak分级到了3级或4级，就要警惕恶变可能。”至于肾内容性肿瘤，也不全是恶性的，比如最常见的肾脏错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤），4公分以内鄙俗不会离散出血，不错不雅察；但跨越4公分就有自愿出血风险，需要外科贬责。“无论是良性如故恶性，只须陈说领导内容性肿瘤，皆提议到泌尿专业就诊。”

舟师军医大学第一附庸病院（上海长海病院）泌尿外科主任、主任医师王林辉

泌尿肿瘤治愈可精确保器官

好多患者一听到“肾癌”，第一反应即是“这个器官保不住了”。但王林辉说，这个不雅念已过程时了。“30年前我刚当泌尿外科大夫时，觉得肾脏上只须长肿瘤，就必须把所有这个词肾脏切掉。但其后咱们发现，好多病东谈主切了一个肾后，过了5年、10年，剩下的阿谁肾功能不全，甚而出现尿毒症，需要透析。”这促使医学界反念念：早期肾癌，能不行只切瘤子、保留肾脏？

谜底是细宗旨。“只须合适相应条款，早期肾癌彻底不错作念‘切瘤保肾’手术，况兼不影响肿瘤的复发率和活命期。”王林辉说，当今的理念是“切瘤保器官”，在保证病东谈主活命工夫的同期，还要保证生活质料。对于膀胱癌和前线腺癌，相同争取根治肿瘤、保留器官功能。

虽然，北京最大配资公司淌若肿瘤发现得太晚，长得很大，能够保留的肾脏仍是莫得若干功能了，那就只可作念根治性全切。“全切后，剩下的那一个肾脏，一定要善待它。”王林辉强调，要如期复查，防御饮食，幸免高盐、高糖、高脂，慎用对肾脏有毁伤的药物，“更不行贸然去买猪腰子吃，说‘吃啥补啥’——猪腰子、腰花皆是高嘌呤的，吃多了反而加多肾脏职守。”

那么，当今的手术时势有多先进？王林辉用生动的对比式样了微创手术的进化史：“传统开圆寂术要在身上切一个10到20公分的大口子，病东谈主躺在床上要躺一到两周。当今微创手术有两种：一种是经东谈主体当然腔谈（尿谈、膀胱、输尿管）进去作念，身上莫得疤痕；另一种是腹腔镜手术，在肚子上打3个、5个甚而1个小洞，每个洞独一1到2公分，通过小洞把器械放进去操作。”

而近十几年，腹腔镜仍是发展到“机器东谈主赞成腹腔镜”。“机器东谈主手术不是机器我方动，而是大夫操作电脑，截止病东谈主体内的机械臂。”王林辉说，机械臂的无邪度远超东谈主手，不错360度旋转，况兼手术视线能放大成三维立体，看得更明晰，切瘤和缝合就更精确。“最犀利的是，通过这台机器，咱们还不错作念而已手术——我在上海，不错给北京甚而巴黎的病东谈主作念手术。这即是当代科技和东谈主工智能带来的微创红利。”

不外，机器东谈主手术目下还莫得彻底进步，价钱也比拟好意思丽，主要用于那些“既要切肿瘤又要保功能”的复杂手术。浅薄的手术，依然不错用普通腹腔镜或腔内手术完成。

汪洋补充了术后收复的情况：“跟着微创进步，病东谈主收复相配快。一般手术后第一天、第二天就能下床当作，快的两三天就能出院。”这大大超出了好多东谈主的预期。

对于不行耐受手术的老年东谈主，还有更蔼然的办法。“比如通过微波、射频、冷冻把肿瘤消融掉，能够通过血管介入，把供应肿瘤养分的血管栓塞掉，让它莫得养分滋长。”王林辉说，这些时势不错让老东谈主和肿瘤“和平相处”，截止肿瘤滋长和转化，“临了他活到90岁、100岁，走的不是因为肾脏肿瘤，而是因为心脑血管病，那这个肿瘤对他就没什么影响了。”

舟师军医大学第一附庸病院（上海长海病院）泌尿外科主治医师汪洋

全年级段科学护肾：从娃娃握起，中年东谈主控体重，老年东谈主防慢病

护肾不是老年东谈主的专利，不同庚级段各有重心。

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儿童：警惕先天性肾积水。王林辉非常提醒家长：“儿童先天性疾病中，泌尿系最常见的是肾积水，即是孩子一世下来肾脏和输尿管发育格外。这种病不错通过更生儿体检或胎儿期B超发现，需要早期外科手术扰乱。咱们在临床上发现，有些成年东谈主这个问题一直没被发现，临了肾脏仍是坏掉了，莫得效了。”是以，家长一定要爱好孩子的体检。

青少年：少喝奶茶、少久坐、不憋尿。汪洋提醒，青少年要幸免久坐，每1到2小时起来当作一下、喝涎水、上个茅厕。每天保证1000到1500毫升的白滚水，少喝碳酸饮料和奶茶，少吃高盐高糖高脂的零食。暑假到了，户外当作出汗多，还要适合加多补水。至于“多领导能把结石震碎”的说法，汪洋施展：“对于仍是有结晶或小结石的患者，适合多当作有助于排石，但前提是要广泛饮水，每天尿量达到2000毫升以上。淌若泡沫尿是剧烈领导后出现的大泡沫，静置十几分钟就散失了，那是平素的生理表象；但淌若泡沫细微、像啤酒沫一样，休息后也不用失，就要实时就医。”

中年东谈主：压力再大也要规则生活，截止体重即是护肾。王林辉说：“压力再大，也要尽量保持作息规则。饮食上不见解大鱼大肉、过量饮酒、吸烟。体重截止相配进击，它反应着你的生活节拍和风气。”更要津的是，要截止好高血压、糖尿病、高血脂等慢性病。“高血压不截止，会引起高血压性肾病；血糖不截止，会引起糖尿病性肾病。这些毁伤皆是不可逆的，临了会发展成尿毒症，需要透析或肾移植。”他提议，中年东谈主每年体检一定要作念肾脏超声和尿惯例，通过卵白尿、红细胞管型等蛛丝马迹捕捉早期病变。

老年东谈主：清淡饮食，慎用保健品，截止基础病。汪洋提议，老年东谈主要严格截止血压和血糖，幸免高嘌呤的内脏类食品，饮食清淡，不吃隔夜菜和浓汤。“好多老年东谈主可爱吃保健品，但不解起首或不解身分的保健品，尽量幸免服用。”另外，老年东谈主往往因基础病需要长久服药（如抗凝药），必须在肾内科或泌尿科大夫领导下使用。如期体检技俩包括尿惯例、B超和PSA（前线腺特异抗原）。

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